关于通知卡附属的个人编号卡申请书的填写方法

关于“个人编号卡交付申请书”的填写方法

“个人编号卡交付申请书”兼
“电子证明书发行申请书”/ 正面

(1) “个人编号卡交付申请书”兼“电子证明书发行申请书”

“个人编号卡”和其中搭载的“电子证明书”，可以通过此申请书同时完成申请。

关于“个人编号卡”请查阅此处

关于“电子证明书”请查阅此处

(2) 申请书ID,(3) 姓名, (4) 住址, (5) 出生日期, (6) 性别

万一申请书上记载的姓名或住址等有误，或者由于搬家等发生变更，该申请书将无法使用，请联系住址所在地市区町村。

※附寄的收件人姓名住址标签上，记载有联系电话。

(7) 电话号码

请填写白天容易取得联系的电话号码。
※仅用于关于本事务的联系。

(8) 外国人居民的区分

（仅适用于外国人居民）交付申请书上记载的内容与您持有的在留卡上记载的内容有所不同的情况下，该申请书无法使用，请联系住址所在地市区町村。

(9) 在留期间等到期日的有无 / 在留期间等到期日

(10) 右栏内容盲文记载要求

如需要在“个人编号卡”上记载盲文，请将□涂黑。
右栏的姓名将使用盲文记载。
没有印刷盲文用片假名的情况下，无法进行盲文记载，请与市区町村联系。

(11) 读取左侧QR码即可使用智能手机等进行交付申请。

(12) 视力障碍人群专用语音编码

(13) 申请书ID

“个人编号卡交付申请书”兼
“电子证明书发行申请书”/ 背面

(1) 我已确认正面内容记载无误，申请发行个人编号卡及电子证明书。

(2) 申请日期

请填写申请日期。

(3) 申请人姓名

请务必在申请书姓名栏中填写名字。

(4) 脸部照片粘贴栏

请粘贴脸部照片。
关于“脸部照片注意事项”请参阅此处

(5) 是否发行”署名认证电子证明书”和“使用人认证电子证明书”

进行e-Tax等电子申请、信息提供记录公开系统登陆、便利店交付服务等，均需使用电子证明书。
如果将□涂黑，个人编号卡中就不会搭载电子证明书功能，请予以注意。

关于“电子证明书”请查阅此处

(6) 代理人填写栏

未满15岁的儿童以及需要监护的成年人，应由其法定代理人在“代理人填写栏”中填写姓名等。

(7) 平假名注音, (8) 代理人姓名（亲笔签名）, (9) 与本人关系, (10) 住址, (11) 电话号码

(12) 注意事项

• ●未满15岁的儿童以及需要监护的成年人，应由其法定代理人在“代理人填写栏”中填写姓名等。
• ●申请之际，请参阅附寄的《指南》之后，再进行填写。
• ●正面的记载事项之中，标记有*的项目有误或发生变更的情况下无法进行申请，所以请勿寄送本申请书，而应向所居住的市町村业务窗口进行咨询。
• ●进行咨询时将会用到撕下的这部分，因此请与通知卡一并妥善保管。

关于“个人编号卡交付申请书”的回函 请将“个人编号卡交付申请书”装入附寄的信封中寄回。 致回邮信封的有效期已过的顾客和需要更多回邮信封的顾客 此处可下载有效期至2023年5月31日为止的信封材料。 信封材料的下载请见此处 <邮寄地址> An application form for issuance of the Individual Number Card Acceptance Center Japan Agency for Local Authority Information Systems P.O.Box 2, Kawasaki-higashi, Japan Post Co., Ltd., 219-8650